תופעות לוואי עוריות כרוניות על רקע טיפול אימונותרפי, שהתפתחו לאחר טיפול במעכבי בקרה חיסונית, עשויות לדרוש מעקב ארוך טווח על ידי רופאי עור המנוסים בטיפול במצבים אלה ויכולים לסייע באבחנה מדויקת ולשקול את אפשרויות טיפול תרופתי מעבר לסטרואידים. כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology.
עוד בעניין דומה
מחקר העוקבה כלל 318 חולים עם מעכבי בקרה חיסונית בין 2015 עד 2022 וזיהו 100 חולים עם תופעות לוואי עוריות כרוניות משנית לטיפול אימונותרפי, מהם 24 תופעות כרוניות שנותרו למעלה משלושה חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
ניתוח הנתונים כלל 52 חולים (20 נשים, גיל חציוני של 66.5 שנים), מהם 21 חולים עם מעקב מפורט ו-31 אשר היו במרפאות ונדרבילט. המשתתפים במחקר קיבלו טיפול ב-Nivolumab,יPembrolizumab או Ipilimumab, עם חציון משך טיפול של 342 ימים וחציון משך מעקב לאחר הפסקת טיפול של 1,032 ימים.
תופעות לוואי עוריות כרוניות על רקע טיפול אימונותרפי התפתחו ב-24 חולים (8% מכלל המדגם). התסמינים חלפו ב-41 חולים (79%) לאורך המעקב, אך ב-41 חולים (79%) עדיין תועדו תגובות לאחר 12 חודשים וב-28 (54%) התופעות העוריות נותרו לאחר 18 חודשים.
מבין 52 חולים, 85% פיתחו תופעות לוואי עוריות על-רקע חיסוני בדרגה 1 או 2, כאשר 14% פיתחו תופעות בדרגה 3, הנפוצות בהן כללו גרד ודרמטיטיס.
בקרב חולים עם מעקב רופא עור (27 חולים) תועדו תופעות לוואי בדרגה גבוהה יותר (דרגה 3, 46%) ושכיחות גבוהה יותר של טיפול ביולוגי (33%) בהשוואה לאלה שלא היו תחת מעקב דומה (14% ו-0%, בהתאמה).
חציון משך התופעות העוריות עמד על 629 ימים, עם חציון משך התופעות לאחר הפסקת מעכבי בקרה חיסונית של 446 ימים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהלך כרוני של תופעות לוואי עוריות משנית לטיפול אימונותרפי תואר ברבע מהחולים עם תופעות עוריות אלו. הם מוסיפים כי מעקב ארוך-טווח עם רופא עור המנוסה בטיפול בתופעות לוואי עוריות על רקע טיפול אימונותרפי עשוי לסייע באבחנה מדויקת והצעת אפשרויות טיפול תרופתי מתאים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
