מחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת JAMA Dermatology ביקש לזהות את גורמי הסיכון להתפתחות גידולי עור ממאירים בקרב מושתלי דם או מח עצם (Blood or Marrow Transplant - BMT).
עוד בעניין דומה
החוקרים ניתחו נתונים ממחקר מושתלי מח עצם (BMT Survivor Study) שכלל מטופלים שעברו השתלה בין השנים 1974-2014 ושרדו שנתיים או יותר לאחר ההשתלה, וכן קבוצת ביקורת של אחים ואחיות של המושתלים.
המחקר נערך בשלושה מרכזים רפואיים מובילים בארצות הברית - City of Hope, אוניברסיטת מינסוטה ואוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם.
החוקרים התמקדו בשלושה סוגי גידולי עור ממאירים: סרטן תאי בסיס (BCC), סרטן תאי קשקש (SCC) ומלנומה. הקשר בין גורמי הסיכון השונים להתפתחות הגידולים נבדק באמצעות מודלים סטטיסטיים מתקדמים, תוך התחשבות בגורמים משפיעים נוספים.
הממצאים מטרידים: המחקר, שכלל מעקב אחרי 3,880 מושתלים לתקופה של עד 46 שנים, חשף כי לאחר 30 שנה, יותר מרבע מהמושתלים (27.4%, רווח בר-סמך 95%: 25.2-29.6) פיתחו לפחות גידול עור אחד. בהשוואה לאחים ואחיות של המושתלים, הסיכון היה גבוה באופן משמעותי.
סרטן תאי הבסיס (BCC) נמצא כגידול השכיח ביותר, עם שיעור מצטבר של 18.0% (רווח בר-סמך 95%: 16.2-19.8). אחריו סרטן תאי קשקש (SCC) עם שיעור של 9.8% (רווח בר-סמך 95%: 8.4-11.2), ומלנומה עם שיעור של 3.7% (רווח בר-סמך 95%: 2.9-4.5). מספרים אלה מדגישים את חשיבות המעקב הדרמטולוגי הקפדני במושתלי מח עצם.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר? החוקרים זיהו מספר גורמי סיכון משמעותיים. מטופלים מעל גיל 50 נמצאו בסיכון מוגבר פי 1.76 (רווח בר-סמך 95%: 1.36-2.29; P<0.001) לפתח סרטן תאי בסיס. גברים היו בסיכון גבוה יותר לכל סוגי הגידולים, ומחלת השתל נגד המאכסן כרונית (GVHD) הכפילה את הסיכון לסרטן תאי קשקש (פי 2.61, רווח בר-סמך 95%: 1.68-4.04). גם טיפול מדכא חיסון העלה את הסיכון לכל סוגי הגידולים.
ממצא מפתיע במחקר היה ההשפעה המגנה של מוצא אתני שאינו לבן. מטופלים ממוצא היספני היו בסיכון נמוך ב-73% לפתח סרטן תאי בסיס בהשוואה למטופלים לבנים (רווח בר-סמך 95%: 0.16-0.44). בקרב מטופלים שחורים לא נצפו כלל מקרים של סרטן תאי בסיס.
המחקר מצביע על קשר משמעותי בין השתלת דם או מח עצם לבין התפתחות גידולי עור ממאירים, עם סיכון מוגבר במיוחד במטופלים מעל גיל 50 ושיעור מצטבר של 27.4% (רווח בר-סמך 95%: 25.2-29.6) תוך 30 שנה. המחקר מדגיש כי גורמים כמו גיל מבוגר בעת ההשתלה, מין זכר, מחלת השתל נגד המאכסן וטיפול מדכא חיסון מגבירים משמעותית את הסיכון להתפתחות גידולים אלה.
המחקר מדגיש שמעקב אחרי מושתלי מח עצם דורש גישה חדשה וממוקדת יותר. ממצאי המחקר מצביעים על החשיבות הרבה של מעקב דרמטולוגי סדיר וממושך, במיוחד עבור מטופלים עם גורמי סיכון מרובים. החוקרים מציעים להתאים את תדירות המעקב לפרופיל הסיכון האישי של כל מטופל, במטרה לשפר את הטיפול ולזהות סיבוכים בשלב מוקדם.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה