מחלות מין 29.07.2024

השפעת בדיקות סקר לניסריה גונוריאה וכלמידיה טרכומטיס

מהי ההשפעה של בדיקות סקר לניסריה גונוריאה וכלמידיה טרכומטיס על שכיחות זיהומים אלה בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ובנשים טרנסג'נדריות הנוטלות טיפול מניעתי לפני חשיפה ל-HIV?

בדיקת כלמידיה. אילוסטרציה

לפי ההנחיות, מומלץ לבצע בדיקות סקר לניסריה גונוריאה (Neisseria gonorrhoeae) וכלמידיה טרכומטיס (Chlamydia trachomatis) בשלושה אתרים אנטומיים (שופכה, פי הטבעת ולוע) כל שלושה חודשים (3 × 3) בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים ונשים טרנסג'נדריות הנוטלות טיפול מניעתי לפני חשיפה ל-HIVי(PrEP - pre-exposure prophylaxis).

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The Lancet HIV, ביקשו חוקרים להשוות את ההשפעה של בדיקות סקר לגונוריאה וכלמידיה לעומת אי ביצוע שלהן על שכיחות הזיהומים הללו, בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ובנשים טרנסג'נדריות הנוטלות PrEP.

החוקרים ערכו ניסוי רב-מרכזי, אקראי ומבוקר שכלל בדיקות סקר בשיטת 3 × 3 לגונוריאה וכלמידיה לעומת אי ביצוע שלהן, בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים ונשים טרנסג'נדריות הנוטלות PrEP, בחמישה מרכזי טיפול ב-HIV בבלגיה.

המשתתפים השתתפו במרפאות PrEP מדי רבעון במשך 12 חודשים. גונוריאה וכלמידיה נבדקו בבדיקת סקר בכל ביקור בשתי הזרועות, אך התוצאות לא סופקו למטופלים מהזרוע שלא ביצעה בדיקת סקר, אם היו א-סימפטומטיים. התוצא העיקרי שנבדק היה שיעור ההיארעות של זיהומי גונוריאה וכלמידיה בכל זרוע, שהוערך באוכלוסיה שנצמדה לפרוטוקול. אי הנחיתות של הזרוע שלא ביצעה בדיקת סקר נקבעה אם הגבול העליון של רווח הסמך של 95% עבור יחס ההיארעות היה נמוך מ-1.25.

בין 21 בספטמבר 2020 ל-4 ביוני 2021, 506 משתתפים חולקו באופן אקראי לזרוע שביצעה בדיקת הסקר בשיטת 3 × 3 ו-508 לזרוע שלא ביצעה בדיקת סקר. תוצאות המחקר הדגימו כי שיעור ההיארעות הכולל של גונוריאה וכלמידיה היה 0.155 מקרים ל-100 ימי אדם (רווח בר-סמך 95%: 0.128-0.186) בקבוצת הסקר ו-0.205 (רווח בר-סמך 95%: 0.171-0.246) בקבוצה שלא ביצעה סקר. כלומר, שיעור ההיארעות היה גבוה יותר באופן מובהק בזרוע שלא ביצעה בדיקת סקר (יחס שיעור ההיארעות 1.318, רווח בר-סמך 95%: 1.068-1.627).

כמו כן, למשתתפים בזרוע שלא ביצעה סקר היתה שכיחות גבוהה יותר של זיהומי כלמידיה וזיהומים סימפטומטיים של כלמידיה. עם זאת, לא היו הבדלים משמעותיים בזיהומי גונוריאה. בנוסף, המשתתפים בזרוע שלא ביצעה בדיקת סקר צרכו פחות תרופות אנטי מיקרוביאליות באופן מובהק. לא דווח על תופעות לוואי חמורות.

החוקרים מסכמים כי אי ביצוע בדיקת סקר לניסריה גונוריאה ולכלמידיה טרכומטיס לא הוכח כיעיל כמו ביצוע סקר בשיטת 3 × 3 בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים ונשים טרנסג'נדריות הנוטלות PrEP בבלגיה.

בדיקת הסקר הובילה לשימוש גבוה יותר באנטיביוטיקה אך לא השפיעה על השכיחות של ניסריה גונוריאה. קיים צורך במחקר נוסף כדי להבין את היתרונות והסיכונים של בדיקות הסקר בקבוצה זו.

מקור:

Vanbaelen T, Tsoumanis A, Florence E, Van Dijck C, Huis In 't Veld D, Sauvage AS, Herssens N, De Baetselier I, Rotsaert A, Verhoeven V, Henrard S, Van Herrewege Y, Van den Bossche D, Goffard JC, Padalko E, Reyniers T, Vuylsteke B, Hayette MP, Libois A, Kenyon C. Effect of screening for Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis on incidence of these infections in men who have sex with men and transgender women taking HIV pre-exposure prophylaxis (the Gonoscreen study): results from a randomised, multicentre, controlled trial. Lancet HIV. 2024 Apr;11(4):e233-e244. doi: 10.1016/S2352-3018(23)00299-0. Epub 2024 Feb 26. PMID: 38423024.

נושאים קשורים:  ניסריה גונוריאה,  כלמידיה טרכומטיס,  בדיקות סקר,  טיפול מניעתי,  HIV,  היארעות,  גברים המקיימים יחסי מין עם גברים,  נשים טרנסג'נדריות
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו