מיקרוביום 30.03.2022

האם היעילות של אטזוליזומאב בחולי NSCLC מתקדמת מושפעת מהרכב המיקרוביום במעי?

במחקר נמצא כי שבעוד ששימוש באנטיביוטיקה לפני תחילת הטיפול עם אטזוליזומאב לא משפיע על יעילות הטיפול שימוש במעכבי משאבות פרוטונים יכול להפחית את יעילות הטיפול

דיסביוזיס במערכת העיכול יכול להפחית את היעילות של מעכבי נקודות בקרה חיסונית (Immune checkpoint inhibitors-ICI). אנטיביוטיקות ומעכבי משאבות פרוטונים (PPI) הן תרופות נפוצות הגורמות לדיסביוזיס. עם זאת, קיים מיעוט מחקרים קלייניים מבוקרים אשר בחנו האם תרופות אלה משפיעות על היעילות של ICI.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת The Journal of Thoracic Medicine  חוקרים בחנו ממצאים מחמישה מחקרים קליניים מבוקרים (IMpower130, IMpower131, IMpower150, OAK ו-POPLAR) וביקשו להעריך את היעילות של אטזוליזומאב בחלוקה לתת-קבוצות על פי שימוש באנטיביוטיקה או PPI. היעילות של אטזוליזומאב הושוותה במחקרים השונים לטיפולים אחרים.

בחמשת המחקרים השתתפו 4458 מטופלים כאשר מתוכם, 285 קיבלו אנטיביוטיקה ב-30 הימים לפני הטיפול עם אטזוליזומאב ו-1225 קיבלו PPI בזמן תחילת הטיפול עם אטזוליזומאב. תוצאות המחקר הדגימו כי השרידות הכוללת של חולים שקיבלו אטזוליזומאב ונטלו אנטיביוטיקה הייתה דומה לחולים שלא קיבלו אנטיביוטיקה (יחס סיכונים לעומת הטיפול האחר 0.73 [רווח בר-סמך 95%: 0.53-0.99 ו-0.82 [0.74-0.91], בהתאמה). עם זאת, בקרב מטופלים שקיבלו PPI נצפתה יעילות מופחתת עבור נוטלי ה-PPI לעומת מטופלים שלא נטלו PPI (1.00 [0.85-1.1] ו-0.76[0.69-0.83], בהתאמה). הממצאים היו דומים בכלל המחקרים שנבדקו וגם כאשר נבדקה שרידות ללא התקדמות מחלה. השימוש ב-PPI נמצא קשור בספירה נמוכה יותר של לימפוציטים, תאים חיוביים ל-CD19 ותאים חיוביים ל-CD16 ו-CD56 (9%, 18% ו-9%, בהתאמה).

החוקרים סיכמו כי היעילות של אטזוליזומאב לא הושפעה משימוש באנטיביוטיקה. לעומת זאת שימוש ב-PPI נמצא קשור ביעילות מופחתת של התרופה וספירות תאים נמוכות יותר לפני תחילת טיפול. לאור העובדה שכ-30% מחולי הסרטן משתמשים ב-PPI יש צורך דחוף לבחון את ההשפעה של משפחה זו של תרופות על ICI אחרים ולשלב הנחיות לשימוש נכון ב-PPI בקווים מנחים.

מקור:

Hopkins, A.M. et al. (2022) The Journal of Thoracic Oncology. 10.1016/j.jtho.2022.02.003

נושאים קשורים:  מיקרוביום,  סרטן ריאה,  אנטיביוטיקה,  אטזוליזומאב,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו