כלמידיה וגונוראה 23.11.2021

עיכוב בטיפול בכלמידיה וגונוראה והקשר ללידה מוקדמת

הדבקה בכלמידיה וגונוראה נמצאה קשורה ללידה מוקדמת וללידה מוקדמת מאוד, ללא קשר לזמן הטיפול

הטיפול בכלמידיה וגונוראה במהלך ההריון הוכח במספר מחקרים כמפחית את הסיכון המקושר ללידה מוקדמת. ההשלכות של עיכוב בטיפול בזיהומים אלה בנשים שאינן הרות אינן מוכרות עדיין. לא ברור האם עיכוב זה במהלך ההריון יכול באופן דומה להשפיע באופן שלילי על תוצאים שונים.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שנערך בין יולי 2016 ויוני 2018, נכללו נשים שילדו בבית חולים המקבל גם מטופלים ללא ביטוח, עם לפחות ביקור אחד בו נבדקו לזיהום בכלמידיה וגונוראה. נשים שאובחנו לאחר שבוע 36 (ניתוח פגות) או שבוע 31 (ניתוח פגות מוקדמת) לא נכללו במחקר. באמצעות רגרסיה לוגיסטית רב משתנית בחנו החוקרים את הקשר בין היעדר זיהום, טיפול בזמן (פחות משבוע) ועיכוב בטיפול (מעל שבוע ללא קבלת טיפול ללידה מוקדמת (37> שבועות) ולידה מוקדמת מאוד (32> שבועות).

תוצאות המחקר הדגימו כי בקרב 3,154 לידות, 389 (12%) היו לידות מוקדמות. עוד נמצא כי בקרב 3,107 לידות, 74 (2%) היו לידות מוקדמות מאוד. לאחר מכן, במודל מתוקנן הודגם שנשים שקיבלו טיפול בזמן (יחס סיכויים מתוקנן – 1.7; רב"ס 95% - 1.0-2.7) ונשים אשר התעכבו בקבלת הטיפול (יחס סיכויים מתוקנן – 1.7; רב"ס 95% - 1.1-2.5) היו בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת.

בדומה, נשים אשר קיבלו טיפול בזמן (יחס סיכויים מתוקנן – 2.5; רב"ס 95% - 1.0-6.2) ונשים שהתעכבו בקבלת הטיפול (יחס סיכויים מתוקנן – 2.4; רב"ס 95% - 1.2-4.9) היו בסיכון מובהק ללידה מוקדמת מאוד. עוד נמצא כי בקרב נשים עם תוצאה חיובית, להדבקות מרובות לא היה קשר מובהק עם לידה מוקדמת (לידה מוקדמת – 17% אל מול 20%; p=0.053; לידה מוקדמת מאוד – 5% אל מול 6%, p=0.74).

מחקר זה מדגים כי הדבקה בכלמידיה וגונוראה נמצאה קשורה ללידה מוקדמת וללידה מוקדמת מאוד, ללא קשר לזמן הטיפול. דרושים פתרונות יצירתיים על מנת לשפר את תכניות המניעה של זיהומים אלה במהלך ההריון.

מקור:

Brudette E. et al. Sexually Transmitted Diseases (2021). https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001490

נושאים קשורים:  מחקרים,  לידה מוקדמת,  כלמידיה,  גונוראה
תגובות