מלנומה 14.11.2021

אבחנה של מלנומה עורית באמצעות צילום כלל גופי

צילום כלל גופי יכול לסייע באבחנה של מלנומה ובמניעה של מקרי מוות

הגילוי המוקדם של מלנומה הוא חיוני על מנת למנוע תמותה. צילום כלל גופי (total body photography) יכול לסייע בתהליך הזיהוי של מלנומה במטופלים בעלי סיכון גבוה. עם זאת, הדיוק האבחנתי של צילום גלל כופי עדיין איננו ברור. מטרת המחקר הייתה להעריך את הדיוק האבחנתי של צילום כלל גופי במקרים של מלנומה במבוגרים.

במסגרת המחקר סקרו החוקרים את מנועי החיפוש MEDLINE, Embase, Cochrane ו-Centre for Reviews מההתחלה ועד ה-26 במאי 2020. מחקרים נכללו בסקירה שיטתית אם הם כללו צילום כלל גופי לאבחנה של מלנומה עם לפחות פגישת מעקב אחת אשר הוסיפה מידע שיכול להיכלל בחישוב הדיוק האבחנתי. שני חוקרים סקרו באופן עצמאי את הכתבות, חילצו מידע והעריכו את טיבו, ובמקרים של מחלוקת, היא נפתרה באמצעות סוקר שלישי.

תוצאות המחקר הדגימו כי 10 מחקרים, אשר כללו 41,703 מטופלים שעברו צילום כלל גופי ו-6,203 ביופסיות, נכללו סקירת הספרות השיטתית. מלנומה אין-סיטו אובחנה ב-315 (5.1%) מהנגעים, ומלנומה פולשנית אובחנה ב-187 (3.0%) נגעים אשר עברו ביופסיה. עוד נמצא כי האחוז הממוצע של הביופסיות לאחר צילום כלל גופי שהיו חיוביות למלנומה אין-סיטו או מלנומה, עמד על 15% (רב"ס 95% - 10-21%). מספר הביופסיות שנדרשו על מנת לאבחן מלנומה עמד על 8.6 נגעים (טווח 2.3-19.6) והיחס בין נבוס למלנומה עמד על 7.6 (טווח 1.3-18.6). כמו כן, היחס בין מלנומה אין-סיטו למלנומה עמד על 1.7 (טווח 1.0-3.5). ניתוחי רגרסיה הדגימו מתאם שלילי בין מספר הביופסיות הדרושות ליחס בין מלנומה אין-סיטו למלנומה.

מידע זמין אודות הדיוק האבחנתי של צילום כלל גופי מגוון ולא חד משמעי עקב השונות בפרופיל גורמי הסיכון של העוקבות השונות והפרוטוקולים השונים של הצילום. על פי השיעורים שנמצאו, נכון להיום לצילום כלל גופי יש מספר ביופסיות דרושות מקובל לאבחנת מלנומה במטופלים עם סיכון גבוה. עם זאת, דרושות בדיקות פרוספקטיביות של הדיוק האבחנתי על מנת לאשש את המסקנה הזו.

מקור: 

Ji-Xu A. et al. British Journal of Dermatology (2021). https://doi.org/10.1111/bjd.19759

נושאים קשורים:  מלנומה,  אבחנה,  צילום כלל גופי,  ביופסיה,  מחקרים
תגובות