סרטן העור 17.02.2019

הקשר בין אי התאמת HLA לאנטיגן לבין שכיחות סרטן העור לאחר השתלת איבר

מהמחקר עולה כי הסיכון לסרטן העור לאחר השתלת איבר עשוי להיות גבוה יותר בקרב חולים שקיבלו איבר בהתאמה טובה

תאי סרטן עור (צילום: אילוסטרציה)

גורמי סיכון להתפתחות סרטן העור לאחר השתלת איברים מוצקים יכולים לספק מידע חשוב לטיפול הקליני, אך הנתונים על גורמי הסיכון הללו מוגבלים ביותר.

חוקרים אמריקאים מאוניברסיטת קליפורניה ביצעו מחקר עם תוצאות מפתיעות בנוגע לקשר בין אי התאמה של HLA לאנטיגן לבין שכיחות סרטן העור לאחר השתלת איבר מוצק. תוצאות המחקר פורסמו החודש בכתב המדעי JAMA.

במחקר הרטרוספקטיבי בוצע ניתוח משני של מחקר רב-מרכזי במושתלים בו נכללו 10,649 מבוגרים שעברו השתלה ראשונית של איברים מוצקים בין 1 בינואר 2003 לבין 31 בדצמבר 2003, או בין 1 בינואר 2008 לבין 31 בדצמבר 2008. משתתפים אלה זוהו באמצעות קבצי הניתוח הסטנדרטיים של הרישום המדעי של מכוני ההשתלה, הכוללים נתונים שנאספו בעיקר על ידי רשת רכש האיברים וההשתלות. המשתתפים הותאמו על פי תוצאות סרטן העור שאושש על ידי בדיקה רפואית.

המדד העיקרי היה זמן עד לאבחון סרטן עור לאחר השתלה, כולל קרצינומה אפיתליאלית, מלנומה, קרצינומה של תאי מרקל (Merkel cell). ההגדרה של אנטיגן HLA שאיננו תואם חושבה בהתאם להנחיות רשת הרכש וההשתלה לשנת 2016. הסיכון לסרטן העור נותח באמצעות מודל רגרסיה רב-משתני של רגרסיית Cox.

בסך הכל, 10,649 מקבלי השתלות איברים (6,776 גברים [63.6%], עם ממוצע [SD] גיל 51 שנים [12]) הגיעו יחד ל-59,923 שנות מעקב. עבור כל אלה ללא תואם נוסף, נמצאה ירידה של 7% עד 8% בסיכון לסרטן העור (HR מותאם, 0.93 ,0.87-0.99, P = .01).

ניתוח תת-קבוצות מצא כי ההשפעה המגינה של אי התאמת ה-HLA תהיה משמעותית מבחינה סטטיסטית בהשתלת ריאה (HR מותאם, 0.70, 0.56-0.87, P = .001) ולב (HR מותאם, 0.75, 0.60-0.93 , P = .008), אך לא עבור מקבלי כבד, כליות או לבלב.

מידת ההתאמה של HLA-DR, אך לא HLA-A או HLA-B, היתה המשמעותית ביותר סטטיסטית עבור הסיכון לסרטן העור (HR מותאם, 0.85, 0.74-0.97, P = .01).

נראה כי אי התאמת ה-HLA קשורה לירידה בסיכון לסרטן העור לאחר השתלת איבר מוצק בקרב מקבלי השתלות לב וריאה. ממצא זה מצביע על כך שאי ההתאמה מפעילה את מנגנוני הפיקוח על הגידול המגנים מפני סרטן העור בקרב מקבלי השתלות וכי הסיכון לסרטן העור עשוי להיות גבוה יותר בקרב חולים שקיבלו איבר בהתאמה טובה.

מקור:

Gao, Yi, Amanda R. Twigg, Ryutaro Hirose, Garrett R. Roll, Amy S. Nowacki, Edward V. Maytin, Allison T. Vidimos, Raja Rajalingam, and Sarah T. Arron. "Association of HLA Antigen Mismatch With Risk of Developing Skin Cancer After Solid-Organ Transplant." JAMA dermatology (2019).

נושאים קשורים:  מחקרים,  מלנומה,  קרינה,  HLA,  גורמי סיכון,  השתלות
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות