לפי שעה, guidelines עדכניים ממליצים על ביצוע ניקור מותני (LP) במטופלים עם עגבת אשר מופיעים אצלם תסמינים נוירולוגיים. במחקר חדש שנערך ב-University of Washington בסיאטל, ארה"ב והתפרסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases, ביקשו החוקרים להעריך את הקשר בין תסמינים נוירולוגיים לבין בדיקות חיוביות לעגבת ב-CSF.

למחקר גויסו 81 מטופלים ללא HIV ו-385 מטופלים עם HIV. כל המשתתפים עברו ניקור מותני ואנמנזה מובנית של תסמינים שונים, שכלל הערכה של כאב ראש, קשיון עורף, פוטופוביה, דלקת עינית, אובדן ראייה, שמיעה או חישה, וחוסר קואורדינציה בהליכה.

נוירו-סיפיליס הוגדר כבדיקת CSF-Venereal Disease Research Laboratoryי(VDRL) ריאקטיבית. קשרים בין משתנים קטגוריים נבדקו באמצעות מבחן חי בריבוע, מבחן פישר או באמצעות רגרסיה לוגיסטית. קשרים בין משתנים רציפים וקטגוריים נבדקו על ידי מבחן Mann-Whitney U.

נתונים סטטיסטיים: בדיקת CSF-VDRL היתה ריאקטיבית ב-20 (24.7%) מטופלים ללא HIV ו-68 (17.7%) מטופלים עם HIVי(P=0.14). לא היו תסמינים שנמצאו שכיחים יותר במטופלים ללא HIV עם אבחנה של נוירו-סיפיליס. בקרב מטופלים עם HIV, הסיכויים לבדיקת CSF-VDRL ריאקטיבית היו גבוהים יותר בקרב מטופלים עם פוטופוביה קלה וחמורה יותר (יחס צולב 2.0, רווח סמך 95% של 1.1-3.8; P=0.03), אובדן ראייה (יחס צולב 2.3, רווח סמך 95% של 1.3-4.1; P=0.003), חוסר קואורדינציה בהליכה (יחס צולב 2.4, רווח סמך 95% של 1.3-4.4; P=0.006), או אובדן שמיעה בינונית או חמורה יותר (יחס צולב 3.1, רווח סמך 95% של 1.3-7.5; P=0.01).

הסגוליות האבחנתית עבור ארבעה תסמינים אלה היתה גבוהה כאשר הוגבלה למחלה בינונית וחמורה (91.6%-100%). אולם, הרגישות האבחנתית היתה נמוכה (1.5%-38.1%).

סיכום: לאור הממצאים החוקרים מסכמים שבקרב מטופלים עם HIV שחולים בעגבת, ארבעה תסמינים נוירולוגיים ספציפיים הם שכיחים יותר בקרב מטופלים עם בדיקת CSF-VDRL ריאקטיבית. אולם, היעדר תסמינים אינו מבטיח שבדיקת ה-CSF-VDRL לא תהיינה ריאקטיבית, ללא קשר לסטטוס HIV.

מקור:

Arielle P Davis, Joshua Stern, Lauren Tantalo, Sharon Sahi, Sarah Holte, Shelia Dunaway, Christina M Marra; How Well Do Neurologic Symptoms Identify Individuals With Neurosyphilis?, Clinical Infectious Diseases, Volume 66, Issue 3, 18 January 2018, Pages 363–367, https://doi.org/10.1093/cid/cix799

 

 

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  עגבת,  נוירו-סיפיליס,  HIV