מחקרים 28.07.2015

קרצינומות תאי קשקש עוריות מרובות - קבוצה פרוגנוסטית נפרדת מקרצינומה יחידה

במחקר נמצא כי בחולים עם מספר קרצינומות תאי קשקש עוריות סיכון גבוה יותר לחזרת המחלה ולהיווצרות גרורות בבלוטות לימפה מאשר לחולים שלהם קרצינומה יחידה

ניהול המחלה והטיפול בחולים שלהם קרצינומות תאי קשקש עוריות מרובות (multiple cutaneous squamous cell carcinomas (CSCCs) מהווים אתגר כיוון שלא ברור האם הם קבוצה פרוגנוסטית נפרדת מהחולים שלהם קרצינומת תאי קשקש עורית יחידה. במחקר חדש שבוצע בבית החולים Brigham and Women's השייך לביה"ס לרפואה של אוניברסיטת הרווארד הושוו תוצאות המחלה בין שתי הקבוצות. המחקר פורסם בכתב העת JAMA Dermatology.

במחקר נבדקו רשומות של חולים עם אבחנה ראשונית של CSCC חודרני בדרמיס מינואר 2000 עד דצמבר 2009. נערכה השוואה של דירוג המחלה של המקרים השונים ושל תוצאותיה (חזרה מקומית, גרורות בבלוטות לימפה ומוות) בין קבוצת המקרים שלהם קרצינומה יחידה לבין כאלה שלהם שתיים או יותר. הניתוח בוצע בעזרת מודל רגרסיה רב-משתנים מותאם לערפלנים שונים.

מבין 985 חולים עם CSCC, ל 727 הייתה קרצינומה יחידה, ל 239 היו 2 עד 9 קרצינומות ול 19 היו 10 או יותר. רוב החולים (78.9%) עם 10 או יותר קרצינומות הייתה מערכת חיסון מדוכאת. חציון תקופת המעקב היה 50 חודשים (טווח 2 עד 142 חודשים). בחולים עם יותר מקרצינומה יחידה נמצא סיכון גבוה יותר לחזרה מקומית (יחס סיכונים עבור 2 עד 9 קרצינומות 1.8, רווח סמך של 95% 1.1 עד 4.3, עבור 10 או יותר, 3.8, 1.4 עד 10) ולגרורות בבלוטות הלימפה (יחס סיכונים עבור 2 עד 9 קרצינומות 3.0, רווח סמך 1.4 עד 6.5, עבור 10 או יותר, 3.8, 1.4 עד 10.4) בהשוואה לחולים עם קרצינומה יחידה, לאחר התאמה לדרגת המחלה (ע"פ הדירוג המקובל בבית החולים).
במהלך 10 שנות המעקב, המספר המצטבר של אירועי חזרה מקומית וגרורות בבלוטות הלימפה היה גבוה באופן משמעותי בקרב חולים עם 2 עד 9 קרצינומות מאשר באלה עם קרצינומה יחידה ועוד הרבה יותר גבוה עבור אלה שלהם 10 קרצינומות או יותר (קרצינומה יחידה, שיעור היארעות מצטבר של חזרה מקומית על פני 10 שנים: 3%, רווח סמך 2 עד 4.5, גרורות 2.3%, רווח סמך 1.5 עד 3.8, עבור 2 עד 9 קרצינומות, חזרה מקומית 6.7%, רווח סמך 4.2 עד 10.6, גרורות 5.9%, רווח סמך 3.5 עד 9.6, עבור 10 קרצינומות או יותר, חזרה מקומית 36.8%, רווח סמך 19.2 עד 59, גרורות 26.3%, רווח סמך 11.8 עד 48.8).

לאור הממצאים קובעים החוקרים כי חולים עם קרצינומות תאי קשקש עוריות מרובות דורשים מעקבים תכופים כיוון שיש להם סיכון מוגבר לחזרה מקומית ולגרורות בבלוטות הלימפה. באופן ספציפי, חולים שלהם 10 קרצינומות או יותר נמצאים בסיכון גבוה במיוחד ודורשים טיפול בהתאם.

מקור:

Outcomes of Patients With Multiple Cutaneous Squamous Cell Carcinomas: A 10-Year Single-Institution Cohort Study.
Levine DE, Karia PS, Schmults CD.
JAMA Dermatol. 2015 Jul 15. doi: 10.1001/jamadermatol.2015.1702. [Epub ahead of print]

לינק:

http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2388740

ערכה: דר' שירי דיסקין

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן עור,  קרצינומת תאי הקשקש
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות